г. Москва, 2-й Самотечный переулок, д. 1
Пн - Сб с 9-00 до 21-00. Вс - выходной
0
25725
Успех эндодонтического лечения во многом определяется качеством пломбирования корневого канала. До недавнего времени основным методом пломбирования корневых каналов в России являлся метод заполнения одной пастой.
Эндодонтическое лечение зубов направлено на терапию каналов зуба — главной составляющей эндодонтии, раздела стоматологии, занимающегося предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний пульпы зуба (мягкое тканевое образование, расположенное внутри зуба).
Однако пломбирование каналов одной пастой имеет ряд существенных недостатков:
Сегодня речь пойдёт о латеральной и внутриканальной горячей вертикальной конденсации, как методик пломбирования корневых каналов гуттаперчей.
Мы расскажем, как оба метода работают, чем отличаются по многим параметрам и какой из них отдать предпочтение в зависимости от Вашего случая.
Гуттаперча представляет собой твердый, но в то же время эластичный и гибкий продукт коагуляции латекса гуттаперченосных тропических растений.
Главные преимущества гуттаперчи:
— предсказуемость обтурации (лат. obturatio — закупоривание) корневого канала
— хорошая биосовместимость и низкая токсичность, способность к конденсации, обеспечивающую плотное и равномерное заполнение корневого канала, размягчение при нагревании, что позволяет проводить трехмерную обтурацию системы корневого канала, пространственную стабильность (в затвердевшем состоянии она практически не меняет своего объема) и простоту ее извлечения из корневого канала при необходимости повторного лечения.
Однако гуттаперча обладает и рядом недостатков, связанных с особенностями ее физико-химических свойств и технологией применения:
Так как методика введения термопластических композитов в корневой канал тождественна таковой при работе с термопластифицированной гуттаперчей, для врача, освоившего работу с разогретой гуттаперчей, не составит особого труда перейти на применение таких материалов.
И, несмотря на то, что сегодня ведутся активные поиски новых материалов для обтурации системы корневого канала, в ближайшем будущем, скорее всего, не предвидится появления альтернативы гуттаперче, способной соперничать с ней по практичности, а также по соотношению цены и качества получаемого результата. Поэтому в ближайшие годы гуттаперча будет оставаться универсальным материалом для обтурации корневых каналов при проведении эндодонтического лечения.
Как работают оба метода
Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи
Этот метод обеспечивает пломбирование гуттаперчевыми штифтами с боковым прижатием каждого из штифтов к стенкам канала. После высушивания корневого канала с помощью бумажных штифтов его стенки обмазываются силером. Затем в канал вводится подобранный по размеру мастер-штифт, кончик которого смочен в том же герметике. Затем конденсируют мастер-штифт к стенкам канала, обеспечивая достаточное пространство для введения дополнительных штифтов. После конденсации мастер-штифта к нему и стенкам канала конденсируют дополнительные штифты, кончики которых также смачиваются в герметике. Каждый последующий штифт входит в канал на меньшую глубину. Латеральное уплотнение штифтов проводится до гомогенного заполнения канала. После этого выступающие концы гуттаперчевых штифтов срезают с помощью разогретого инструмента, и вертикальной конденсацией гуттаперчи закрывают устье канала.
Преимуществом данного метода является возможность подобрать штифты различного размера для состоящего из нескольких частей «гуттаперчевого ядра» корневой пломбы и индивидуально припасовать их в корневом канале. Таким образом, можно получить надежную и герметичную корневую пломбу, с плотным краевым прилеганием, даже в областях корневого канала, не имеющих округлой формы в поперечном сечении.
К недостаткам можно отнести недостаточное заполнение корневого канала гомогенно в трех плоскостях. Несостоятельность попыток достичь этого идеала при использовании техники латерального уплотнения является, обычно, основой для критики данного метода.
Вертикальная конденсация — пломбирование корневых каналов термопластифицированной (разогретой) гуттаперчей
По данной методике гуттаперчевый штифт (мастер-штифт) подбирается индивидуально по диаметру и конусности.
Техника вертикальной конденсации состоит из следующих этапов: сначала удаляется избыток гуттаперчи из корневого канала, затем разогретая гуттаперча конденсируется в канале, следом разогретый спредер меньшего размера погружается на 3-4 мм в среднюю часть гуттаперчевого штифта и после его остывания удаляется избыток гуттаперчи со стенок. Плаггер меньшего размера конденсирует размягченную гуттаперчу в направлении кверху. Разогретый спредер самого маленького размера погружается в гуттаперчу, удаляя следующую порцию материала. Самый маленький плаггер конденсирует верхушечную порцию гуттаперчи, обтурируя все дополнительные каналы в этой области. В конце в канал вводятся сегменты гуттаперчевого штифта длиной примерно 3 мм, которые размягчаются термически и уплотняются, постепенно заполняя корневой канал.
Преимуществами данного метода являются действительно трехмерное пломбирование корневого канала (то есть, заполнение всех дополнительных каналов и ответвлений максимальным количеством гуттаперчи и минимальным количеством силера) и гомогенность корневой пломбы.
К недостаткам можно отнести сложность методики и возможность выведения материала за верхушку (хотя риск этого при правильной обработке канала и четком соблюдении техники невелик), а также образование пустот.
В Клинике SYNERGY этими методами отлично владеют: врач-стоматолог-терапевт Золотухина Лариса Васильевна, врач-стоматолог-терапевт Козубенко Олеся Дмитриевна
Заключение
Многолетнее использование методики латеральной конденсации гуттаперчи показало её высокую клиническую эффективность, простоту применения и надёжность, а также высокую плотность заполнения корневого канала.Главной причиной образования пустот при вертикальном уплотнении горячей гуттаперчи является в результате недостаток навыка врача в технике обтурации корневого канала, выбранной с учётом особенностей анатомии, вместе с неадекватным формированием канала.
Следовательно, стоит совершенствовать навыки врачей (!) по формированию и ирригации канала, а не делать упор только на метод заполнения канала. Выполненная соответствующим образом, любая методика пломбирования канала может быть успешна; врач должен определить, когда какая из двух методик, в чистом или модифицированном виде, сможет предсказуемо привести к успеху.
По данным источников:
http://www.medenta.ru/biosun/center/articles/index.php?ELEMENT_ID=559
https://dentalmagazine.ru/practice/obturaciya-kornevyx-kanalov.html
Наш администратор свяжется с вами в ближайшее время
Оставляйте комментарии и наши специалисты ответят вам на интересующие вас вопросы или проблемы: